手術(shù)部潔凈工程設(shè)計(jì)流程與施工

設(shè)計(jì)依據(jù)：

    醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)技術(shù)規(guī)范50333-2013

    綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GB51039-2014

    建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范GB50016-2014

    潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范GB50591-2010

    醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982

    綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范 GB51039-2014

手術(shù)部的選址避開污染源：遠(yuǎn)離可能產(chǎn)生粉塵、噪聲、煙霧的場所。

不宜設(shè)在首層和高層的頂層。

應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，宜與外科護(hù)理單元臨近，并宜與相關(guān)的急診、介入治療科、重癥監(jiān)護(hù)科（ICU）、病理科、消毒中心供應(yīng)室、輸血科等路徑便捷。

平面位置：

1）設(shè)在醫(yī)技樓內(nèi)：優(yōu)先考慮，可多垮板塊式布置，平面緊湊，布置靈活自由，還可與ICU同層布置，聯(lián)系方便。

2）設(shè)在住院樓內(nèi)：無醫(yī)技樓時(shí)，優(yōu)先考慮設(shè)在病房樓內(nèi)，優(yōu)勢與外科病房聯(lián)系比較方便。

樓層選擇：多層建筑的中上樓層，高層建筑的2層-5層之間。可以做到上下聯(lián)系方便。

手術(shù)室規(guī)模綜合床位宜50床設(shè)1間；外科病床25~30床設(shè)1間。（常用）

也可根據(jù)具體的手術(shù)量計(jì)算：

手術(shù)室數(shù)量=手術(shù)病床總數(shù)X365/(平均住院天數(shù)X手術(shù)室全年工作日X平均每間手術(shù)室每日工作臺數(shù)）

手術(shù)室的面積應(yīng)根據(jù)需要選用手術(shù)室平面尺寸，平面尺寸不應(yīng)小于下表的規(guī)定：

表   手術(shù)室平面凈尺寸

手術(shù)室類型    平面凈尺寸（m）  

特大型 7.50×5.70

大型 5.70×5.40

中型 5.40×4.80

小型 4.80×4.20

手術(shù)室凈化分級I級手術(shù)室：假體植入、某些大型器官移植、手術(shù)部位感染可直接危及生命及生活質(zhì)量等手術(shù)。

II級手術(shù)室：涉及深部組織及生命主要器官的大型手術(shù)。

III級手術(shù)室：其他外科手術(shù)

IV級手術(shù)室：感染和重度污染手術(shù)

手術(shù)部的平面分區(qū)醫(yī)護(hù)辦公區(qū)：包含醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、更衣室、衛(wèi)生間、淋浴室、換鞋間、示教、餐廳等（非凈化區(qū)）

手術(shù)區(qū)：包含手術(shù)室和手術(shù)輔助用房

手術(shù)輔助用房：換床、登記、麻醉準(zhǔn)備間、術(shù)后恢復(fù)間、談話間、各類潔凈庫房、潔凈走廊、清潔走廊、污洗間、消毒間、污物間、清潔間、標(biāo)本間等（凈化區(qū)）。

家屬等候區(qū)：家屬等候、衛(wèi)生間等。

配套專業(yè)用房：空調(diào)機(jī)房、配電間、UPS間、匯流排間、各類管道井等。

手術(shù)室的平面布置形式單通道：整個(gè)手術(shù)部僅有一條走道，病人、醫(yī)生、物品均走同一條走道出入，污物就地打包密封經(jīng)該通道送出。

雙通道：手術(shù)室前后各設(shè)一條通道，術(shù)前患者、醫(yī)護(hù)人員、潔凈物品均從手術(shù)室前門送入，術(shù)后污物從后門送出。（常見）

多通道：屬雙通道的延伸和發(fā)展，一般為大型手術(shù)部多采用。 （常見）

雙通道示意

多通道示意

手術(shù)室的流程分析

特殊手術(shù)室的應(yīng)用復(fù)合手術(shù)室：DSA復(fù)合手術(shù)室、CT復(fù)合手術(shù)室、MRI復(fù)合手術(shù)室、達(dá)芬奇手術(shù)室（機(jī)器人手術(shù)室）等。

數(shù)字化手術(shù)室：

1、可實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程的錄制存儲、轉(zhuǎn)播。實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程示教和遠(yuǎn)程會診的功能。

2、可以在手術(shù)室內(nèi)調(diào)取影像科、檢驗(yàn)科、病理科、病歷等資料。

3、可以控制各種數(shù)字化設(shè)備的。

復(fù)合手術(shù)室-DSA

復(fù)合手術(shù)間-CT

復(fù)合手術(shù)室-MRI

達(dá)芬奇手術(shù)

玻璃手術(shù)室

數(shù)字化手術(shù)室

手術(shù)室的設(shè)計(jì)與施工手術(shù)室專項(xiàng)設(shè)計(jì)深化開始時(shí)間，建議與大樓施工圖同步， 最遲在手術(shù)層結(jié)構(gòu)動工前完成。因?yàn)槭中g(shù)室設(shè)備層需要預(yù)留大量的洞口，手術(shù)層有些特殊房間需要做降板和加固處理。

手術(shù)室的設(shè)備越早定型越有利。復(fù)合手術(shù)室、數(shù)字化手術(shù)室、各種行為管理系統(tǒng)都與設(shè)備息息相關(guān)，今早選型，就可以提前預(yù)留設(shè)備安裝的條件，對工期有利。

手術(shù)層建議在凈化公司進(jìn)場前，所有二次結(jié)構(gòu)墻體均預(yù)留。

施工范圍和施工界面要理清，以免以后扯皮。

做好土建總包與凈化施工單位的界面交接工作，以免扯皮。

圖紙會審和設(shè)計(jì)交底要重視，并留存會議記錄。

盡量選用技術(shù)成熟的產(chǎn)品，對保證今后的運(yùn)行有利。

手術(shù)部的層高建議不低于4.5m；設(shè)備層的層高建議不低于1.8m。

改造工程需要理清：房間高度、周圍房間情況、上下層房間的情況、是否有空調(diào)機(jī)房位置、冷熱源的出處，水、電、氣的路由。實(shí)施前做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，做好與周圍房間的隔離和防護(hù)。